דו”ח חושף פערי בריאות עמוקים בין המרכז לפריפריה

דוח “שוויון בבריאות 2023” משרטט תמונת מצב מדאיגה של פערים מהותיים בתשתיות רפואיות וכוח אדם, עם השלכות חמורות על תושבי הפריפריה, במיוחד בדרום ובצפון, שהושפעו קשות מהלחימה.

פערים מהותיים במערכת הבריאות בישראל

משרד הבריאות פרסם לאחרונה את דו”ח “שוויוניות בבריאות לשנת 2023”, המצביע על ליקויים מבניים עמוקים ואתגרים משמעותיים במערכת הבריאות בישראל, בדגש על הפערים ההולכים וגדלים בין מרכז הארץ לאזורי הפריפריה. הדו”ח חושף תמונה עגומה ביחס לזמינות שירותי שיקום, מיטות אשפוז וכוח אדם רפואי, ומדגיש כי תושבי הדרום והצפון נתונים במצב נחות באופן ניכר לעומת תושבי מחוזות תל אביב והמרכז. נתונים אלו מקבלים משנה תוקף נוכח השלכות המלחמה שהחלה באוקטובר 2023, אשר פגעה באזורים אלו באופן דרמטי.

מודעה

מחסור חמור במרכזי שיקום באזורי הגבול

אחד הממצאים הבולטים בדו”ח נוגע למחסור הקריטי במרכזי שיקום, הן אורתופדיים והן גריאטריים, באזורי הדרום והצפון. הדו”ח קובע כי אזורים אלו, שנפגעו באופן חמור מהמלחמה ובהם מספר רב של תושבים טרם שבו לבתיהם, צפויים להישאר ללא נגישות הולמת לשירותי שיקום עד שנת 2030, אלא אם יחול שינוי מהותי במדיניות התכנון וההשקעה. בעוד שבאזור המרכז קיימים בתי חולים, מרפאות ומרכזי יום רבים המציעים שירותי שיקום, הרי שבפריפריה הגיאוגרפית, כמעט ואין קיימים מתקנים כאלה.

הנתונים היבשים מדגישים את הפער: שיעור מיטות השיקום לאלף איש בדרום עומד על 0.06, כשליש בלבד מהשיעור במחוז תל אביב (0.17). בצפון, המצב מעט טוב יותר, עם 0.08 מיטות שיקום לאלף איש, כמחצית מהשיעור בתל אביב. על אף שמדובר בשיפור מסוים לעומת נתוני העבר, אז עמד הפער בדרום על יחס של חמישית בלבד לעומת מחוז תל אביב, המצב בפריפריה עדיין נמוך משמעותית מהממוצע הארצי העומד על 0.1 מיטות שיקום לאלף איש. חוסר זה יוצר עומסים בלתי נסבלים על התשתיות הקיימות, במיוחד בעתות חירום בהן גדל הביקוש לשירותי שיקום באופן דרמטי.

מודעה

פערים בכוח האדם הרפואי והפארא-רפואי

הדו”ח מציף גם פערים מדאיגים ב”תשומה המרכזית” של כל מערכת בריאות – כוח האדם המקצועי. במחוזות תל אביב, חיפה והמרכז, שיעור הרופאים לאלף איש גבוה מהממוצע הארצי (3.9), בעוד שבמחוזות הפריפריה, בדרום ובצפון, השיעור נמוך באופן ניכר (3.2 ו-2.7 בהתאמה). הפער הבולט ביותר נרשם בין מחוז חיפה למחוז דרום, כאשר במחוז הצפוני מספר הרופאים לנפש כפול מזה שבדרום.

מודעה

מגמה דומה נצפית גם בתחום הסיעוד: בעוד שמחוז תל אביב מתאפיין בשיעור אחיות גבוה מהממוצע הארצי (5.4), בפריפריה הנתונים נמוכים יותר (5.2 בצפון ו-4.5 בדרום). בנוסף, מקצועות הבריאות הפארא-רפואיים – כגון פיזיותרפיה, תזונה, קלינאות תקשורת וריפוי בעיסוק – הנחשבים למבוקשים ביותר, מרוכזים גם הם באזורי המרכז. שיעור המועסקים בתחומים אלו בדרום ובצפון עומד על 4.9 ו-4.5 בהתאמה, לעומת ממוצע ארצי של 5.8 ושיעור של 8.2 במחוז תל אביב, כמעט כפול מהפריפריה. זמינות כוח האדם הנמוכה בפריפריה פוגעת באופן ישיר באיכות ובזמינות השירותים הרפואיים הניתנים לתושבים. אפילו בנושא טיפות החלב, דווקא בדרום, הנגישות נמוכה יחסית.

מודעה

מגמת ירידה במיטות אשפוז כלליות והשלכותיה

הדו”ח מצביע על מגמת ירידה מתמשכת בשיעור מיטות האשפוז הכלליות לאלף איש בישראל מאז שנת 2010. בשנת 2023, עמד נתון זה על 1.716 מיטות, שיעור נמוך בהרבה מהממוצע במדינות ה-OECD, העומד על 3.8 מיטות – יותר מכפול. על אף שמרבית הירידה במיטות אשפוז נרשמה במחוזות המרכז (1.7) ותל אביב (2.3), שם שיעור המיטות עדיין גבוה מזה שבפריפריה (1.4 בדרום ו-1.5 בצפון). הירידה במיטות, יחד עם השחיקה בפריסת מיטות השיקום והגריאטריה, במיוחד בצפון, יוצרת עומסים כבדים על התשתיות הרפואיות ומחריפה את המצוקה, בעיקר במצבי חירום לאומיים.

הדו”חות השנתיים של משרד הבריאות נועדו לא רק לסקור את המצב הקיים, אלא בעיקר לשמש ככלי מרכזי לעיצוב מדיניות ולהצביע על בעיות מבניות הדורשות התערבות מיידית. המשרד מקדם שורה של תוכניות שמטרתן לצמצם את הפערים הללו, כאשר רבות מהן מתמקדות בחיזוק כוח האדם הרפואי בפריפריה. בין היוזמות הבולטות ניתן למצוא את תוכניות “אילנות” (נגב וגליל), אשר הושקו בשנת 2022. תוכניות מנהיגות אלו מיועדות לסטודנטים לרפואה, ומקבלות כ-90 סטודנטים בשנה, המתחייבים להתמחות ולעבוד בנגב ובגליל בתמורה למלגות וסיוע. יוזמה נוספת היא תוכנית “הכוכבים”, המיועדת למתמחים מצטיינים המעוניינים להשתקע בפריפריה ובמקצועות הנמצאים במחסור. בתחום בריאות הנפש, קיימת תוכנית “שורשים”, המחלקת מלגות לפסיכולוגים הלומדים לתואר שני בתמורה להתחייבות להתמחות באזורי הנגב או הגליל. על אף מאמצים אלו, הנתונים מציגים כי הדרך לצמצום הפערים עוד ארוכה, וזאת עוד בטרם נכללו ההשלכות המלאות של המלחמה על תושבי הדרום והצפון.

ייצוג קבוצות אוכלוסייה במקצועות הבריאות

הדו”ח מתייחס גם לסוגיית שילוב קבוצות אוכלוסייה שונות במקצועות הבריאות. הוא מציג תמונה קשה ביחס לחברה החרדית, אשר ממשיכה להיות בתת-ייצוג משמעותי, בעיקר בתחומי הרפואה, הפסיכולוגיה והמקצועות הפארא-רפואיים. יוצא מן הכלל החיובי הוא תחום הסיעוד, שם נרשמה עלייה במספר האחיות החרדיות, בין היתר בזכות תוכניות ייעודיות שקודמו. לעומת זאת, החברה הערבית ממשיכה להשתלב היטב בתחום הבריאות, ואף מעבר לשיעורה באוכלוסייה, במיוחד בתחומי הרפואה, הרוקחות והסיעוד. שיעור הרופאים הערבים עמד על כ-25%, ובסיעוד אף יותר, מה שמדגיש את תרומתם המשמעותית למערכת הבריאות בישראל.

השפעת מלחמת “חרבות ברזל” על שירותי הבריאות

הדו”ח מתייחס באופן מיוחד להשפעות מלחמת “חרבות ברזל”, שהחלה ברבעון האחרון של שנת 2023. המלחמה השפיעה באופן משמעותי על שירותי הבריאות בפריפריה, ובמיוחד בדרום, במספר מישורים מרכזיים. בראש ובראשונה, נרשמה ירידה דרמטית בתוחלת החיים. הדו”ח מציין כי “מחיר המלחמה בולט מאוד – בעיקר בתוחלת החיים ובשיעורי התמותה”. על פי הנתונים, תוחלת החיים הממוצעת בישראל בשנת 2023 הייתה צפויה להיות גבוהה בשישה חודשים ללא הרוגי המלחמה. תוחלת החיים של גברים יהודים ירדה ב-11 חודשים (מ-82.4 ל-81.5), וגם בקרב נשים יהודיות נרשמה ירידה של ארבעה חודשים (מ-86.1 ל-85.8).

מישור נוסף בו ניכרה השפעת המלחמה הוא הזינוק בעומס על הרפואה הקהילתית בפריפריה. עם פרוץ הלחימה, נדרשו קופות החולים להקים במהירות מרפאות ייעודיות במלונות ובמרכזי קליטה שבהם שוכנו מפונים, להעניק טיפול רפואי ורגשי לפצועים, למשפחות חטופים ולשבים מהשבי. כמו כן, נדרשו לתגבר משמעותית את שירותי הטיפול הנפשי והרגשי, במיוחד באזור הדרום, להפעיל מוקדי חירום רפואיים 24/7 בעיקר באזורי הלחימה, ולהרחיב שירותי רפואה מרחוק, כולל מעקב רפואי מקוון וייעוץ בתחומי רפואת משפחה, ילדים ופסיכולוגיה. בנוסף, חלה עלייה בשירותי שליחויות תרופות עד הבית למטופלים באזורים מסוכנים.

שינויים בהרגלי הבריאות של התושבים, בעיקר בדרום, מהווים מישור בולט נוסף של השפעת המלחמה. סקר שביצעה קופת חולים מאוחדת, המוזכר בדו”ח, מצביע על הרעה משמעותית בהרגלי בריאות באזורים שנפגעו קשות. 38% מתושבי הדרום דיווחו על עלייה במשקל, ו-28% ציינו ירידה בפעילות גופנית – שיעור גבוה יותר מכל אזור אחר בארץ. חמור מכך, שיעורי העישון בפריפריה (דרום וצפון) עלו לכ-22%, לעומת כ-12% בלבד במרכז. מחברי הדו”ח סבורים כי רוב השפעות המלחמה יתבטאו באופן מלא רק בדו”ח השנתי לשנת 2024 ובדו”חות של השנים הבאות, מה שמרמז על השלכות ארוכות טווח שיש לבחון לעומק.

חדשות תל אביב מכבדת את זכויות היוצרים ועושה את כל המאמצים לאיתור בעלי הזכויות של היצירות הכלולות בכל הכתבות שלנו ברשת. במידה ומצאתם יצירה שאת/ה בעלי הזכויות עליה ואתם מעוניינים להוריד אותה מהכתבה או להוסיף לה קרדיט, אנא פנו אלינו למייל: [email protected]

מודעה